ವಿಧವೆಗೆ ₹5 ಕೋಟಿ ವಿಮಾ ಹಕ್ಕು ಪಾವತಿಸಲು ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಗ್ರಾಹಕ ಆಯೋಗ ಆದೇಶ |

 ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಗ್ರಾಹಕ ಆಯೋಗವು ಬಿರ್ಲಾ ಸನ್ ಲೈಫ್ ಇನ್ಶುರೆನ್ಸ್ ಕಂಪನಿಗೆ ಕಾಂದಿವಲಿ ಮೂಲದ ವಿಧವೆ ₹ 5 ಕೋಟಿಯನ್ನು ವಿಮಾ ಹಕ್ಕು ಮೊತ್ತವಾಗಿ ನೀಡುವಂತೆ ನಿರ್ದೇಶಿಸಿದೆ. ಅ.11, 2023 ರ ಆದೇಶವನ್ನು ಅಧ್ಯಕ್ಷರಾದ ನ್ಯಾಯಮೂರ್ತಿ ರಾಮ್ ಸೂರತ್ ರಾಮ್ ಮೌರ್ಯ ಮತ್ತು ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಗ್ರಾಹಕ ವ್ಯಾಜ್ಯಗಳ ಪರಿಹಾರ ಆಯೋಗದ ಸದಸ್ಯರಾದ ಭರತ್‌ಕುಮಾರ್ ಪಾಂಡ್ಯ  ಅಂಗೀಕರಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಬಿರ್ಲಾ ಸನ್ ಲೈಫ್ ಇನ್ಶುರೆನ್ಸ್  ವಿರುದ್ಧ ಕಂಡಿವಲಿ ನಿವಾಸಿ ದೀಪ್ತಿ ಯೋಗೇಶ್ ಪರೇಖ್ ಎಂಬುವವರು ದೂರು ನೀಡಿದ್ದರು.

ಪ್ರಕರಣದ ಹಿನ್ನೆಲೆ:  ದೀಪ್ತಿ ಅವರ ಪತಿ, ದಿವಂಗತ ಯೋಗೇಶ್ ಬಲವಂತರಾಯ್ ಪರೇಖ್ ಅವರು 20 ವರ್ಷಗಳ ಅವಧಿಯೊಂದಿಗೆ ₹ 5 ಕೋಟಿ ಮೊತ್ತದ ವಿಮಾ ಮೊತ್ತಕ್ಕೆ ಬಿರ್ಲಾ ಅವರೊಂದಿಗೆ ಪಾಲಿಸಿಗಾಗಿ ಅರ್ಜಿ ಸಲ್ಲಿಸಿದ್ದರು. ಪಾಲಿಸಿಯೂ ಲಭ್ಯವಾಗಿತ್ತು.

ಆದರೆ, ಪಾಲಿಸಿ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ಯೋಗೇಶ್ ಅವರು ಏಪ್ರಿಲ್ 2014 ರಲ್ಲಿ ತನ್ನ ಮಗನೊಂದಿಗೆ ವ್ಯಾಪಾರ ಪ್ರವಾಸಕ್ಕೆ ರಾಜ್‌ಕೋಟ್‌ಗೆ ಹೋಗಿದ್ದರು. ಅವರಿಗೆ ಎದೆನೋವು ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡಿತು ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕ್‌ಗೆ ಕರೆದೊಯ್ಯಲಾಯಿತು ಆದರೆ ನೋವು ಹೆಚ್ಚಾದ ಕಾರಣ ಅವರನ್ನು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಲಾಯಿತು, ಅಲ್ಲಿ ಅವರು ಏಪ್ರಿಲ್ 26, 2014 ರಂದು ನಿಧನರಾದರು. ಆಸ್ಪತ್ರೆಯು ಸ್ಥಳೀಯ ಪೊಲೀಸರಿಗೆ ಮಾಹಿತಿ ನೀಡಿ ಪಂಚನಾಮೆ ನಡೆಸಿ ಶವವನ್ನು ಮರಣೋತ್ತರ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಕಳುಹಿಸಿತು. ನಂತರ ಮೃತದೇಹವನ್ನು ಮುಂಬೈನಲ್ಲಿ ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಿಅಂತ್ಯಕ್ರಿಯೆ ಮಾಡಲಾಯಿತು. ನಂತರ ದೀಪ್ತಿ ಜೂನ್ 2014 ರಲ್ಲಿ ಪಾಲಿಸಿಯ ಹಕ್ಕು ಸಲ್ಲಿಸಿದರು. ಯೋಗೇಶ್ ಅವರು ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಹಿಂದಿನ ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿಗಳ ಬಗ್ಗೆ ತಪ್ಪಾದ ವಿವರಗಳನ್ನು ನೀಡಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಹೇಳುವ ಮೂಲಕ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯು ದೀಪ್ತಿ ಅವರ ಹಕ್ಕನ್ನು ತಿರಸ್ಕರಿಸಿತು.

ಬಳಿಕ ಆಯೋಗಕ್ಕೆ ದೂರು ನೀಡಿದ ಮಹಿಳೆ, ವಿಮಾ ಸಂಸ್ಥೆಯಿಂದ ಅನುಮೋದಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ವೈದ್ಯರಿಂದ ಪರೀಕ್ಷಿಸಿ ಪಾಲಿಸಿಯನ್ನು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ವೈದ್ಯರು ಆಕೆಯ ಪತಿಗೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸಿದರು ಮತ್ತು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆಯ ಉಪವಾಸ, ಸೀರಮ್ ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್, ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ವರದಿಗಳು, ಯಕೃತ್ತಿನ ಕ್ರಿಯೆಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಮತ್ತು ಜೀವರಸಾಯನಶಾಸ್ತ್ರದ ವರದಿಗಳು, ಇತರವುಗಳ ಮೇಲೆ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವರದಿಗಳನ್ನು ಪಡೆದಿದ್ದರು. ಅದರ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಪಾಲಿಸಿಯನ್ನು ನೀಡಲಾಗಿದೆ. ವರದಿಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿದ ನಂತರ,  ಡಿಸೆಂಬರ್ 31, 2012 ರಿಂದ ಡಿಸೆಂಬರ್ 31, 2032 ರವರೆಗೆ ಪಾಲಿಸಿ ನೀಡಲಾಯಿತು.

ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯ ವಾದಗಳು: ವಿಮಾ ಸಂಸ್ಥೆಯು ತನ್ನ ಅರ್ಜಿಯನ್ನು ಒಮ್ಮೆ ತಿರಸ್ಕರಿಸಿದೆ ಎಂಬ ಅಂಶವನ್ನು ಯೋಗೇಶ್ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಿಲ್ಲ ಎಂದು ಕಂಪನಿ ಹೇಳಿತು. ಪಾನ್ ಕಾರ್ಡ್‌ನ ಪ್ರಕಾರ ಅಕ್ಟೋಬರ್ 14, 1960 ಮತ್ತು ಸಾಂಗ್ಲಿ ಮಿರಜ್ ಮತ್ತು ಕುಪ್ವಾಡ್ ಸಿಟಿ ಕಾರ್ಪೊರೇಷನ್ ಪ್ರಕಾರ ಅಕ್ಟೋಬರ್ 14, 1961 ರಂದು ಅವರ ಜನ್ಮ ದಿನಾಂಕವನ್ನು ಒದಗಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ಕಂಪನಿ ವಾದಿಸಿತು. ಆಯೋಗದ ಮುಂದೆ, ವಿಮಾ ಸಂಸ್ಥೆಯು ತನ್ನ ತನಿಖೆಯ ಪ್ರಕಾರ, ಮರಣೋತ್ತರ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ವರದಿಯನ್ನು ನೀಡಿ, ಪಾಲಿಸಿಯನ್ನು ಪಡೆಯುವ ಮೊದಲು ಮೃತರು ಮಧುಮೇಹ ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಸಂಬಂಧಿ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದರು ಎಂದು ವಾದಿಸಿತ್ತು.

ಆಯೋಗದ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು: 2004ರ ಜನವರಿಯಲ್ಲಿ ಯೋಗೇಶ್ ಅವರ ಮೊದಲ ಅರ್ಜಿಯನ್ನು ಪ್ರತಿಕೂಲ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವರದಿಗಳಿಂದ ತಿರಸ್ಕರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಅಂತಹ ನಿರಾಕರಣೆ ಪತ್ರದ ಯಾವುದೇ ದಾಖಲೆಯನ್ನು ಹಾಜರುಪಡಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ ಎಂದು ಆಯೋಗವು ವಿಚಾರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೇಳಿದೆ.

ಮಾರ್ಚ್ 2004 ರಲ್ಲಿ ಪಾಲಿಸಿಯನ್ನು ಜನವರಿ 2004 ರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವರದಿಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿ ನೀಡಲಾಯಿತು ಏಕೆಂದರೆ ಬೇರೆ ಯಾವುದೇ ಪರೀಕ್ಷಾ ವರದಿಗಳನ್ನು ತಯಾರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ ಎಂದು ಕೇಳಿತು. ಹೆಚ್ಚಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ತೋರಿಸುವ ವಿವಿಧ ಅವಧಿಗಳ ಪರೀಕ್ಷಾ ವರದಿಗಳಲ್ಲಿ, ಆಯೋಗವು ಮಧುಮೇಹದ ಸೂಚಕವಲ್ಲ ಎಂದು ಗಮನಿಸಿದೆ.

ಮತ್ತೊಂದು ವಿಮಾ ಸಂಸ್ಥೆಯು ಸಕ್ಕರೆ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಪಾಲಿಸಿಯನ್ನು ನಿರಾಕರಿಸುತ್ತಿರುವುದನ್ನು ಬಿರ್ಲಾ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಿದ ಕಾರಣ ಸಂಸ್ಥೆಯ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯುತ ಅಧಿಕಾರಿಯ ಯಾವುದೇ ಅಫಿಡವಿಟ್ ಸಲ್ಲಿಸದ ಕಾರಣ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಆಯೋಗ ಹೇಳಿದೆ.

ಮರಣೋತ್ತರ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ವರದಿಯನ್ನು ರೂಪಿಸಿರುವ ಆಯೋಗವು ಯೋಗೀಶ್ ಆ ದಿನವೇ ಮೃತಪಟ್ಟಿರುವುದು ಸತ್ಯ ಮತ್ತು ಮರಣೋತ್ತರ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಯಾವುದೇ ದಾಖಲೆ ಇಲ್ಲದಿರುವ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಮರಣೋತ್ತರ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ವರದಿ ಮತ್ತು ಒಳಾಂಗಗಳ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ವರದಿಯನ್ನು ನಂಬಲು ಯಾವುದೇ ಕಾರಣವಿಲ್ಲ ಎಂದು ಹೇಳಿತು.

ದೂರುದಾರರಿಂದ, ಹುಟ್ಟಿದ ದಿನಾಂಕದಂದು, ವಯಸ್ಸು ಹೆಚ್ಚು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರೀಮಿಯಂ ವಿಧಿಸಿರುವುದರಿಂದ, ವಿಮಾ ಸಂಸ್ಥೆಯ ವಿರುದ್ಧ ಪೂರ್ವಾಗ್ರಹಕ್ಕೆ ಯಾವುದೇ ಕಾರಣವಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ನಿರಾಕರಣೆಯ ಪತ್ರವು ಕಾನೂನುಬಾಹಿರವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಬದಿಗಿಡಬೇಕು ಎಂದು ರಾಷ್ಟೀಯ ಗ್ರಾಹಕ ಆಯೋಗ ತೀರ್ಪು ನೀಡಿದೆ.

ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯು ತನ್ನ ಪ್ರಕರಣವನ್ನು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಎಂದು ಆಯೋಗ ತಿಳಿಸಿದ್ದು , ಹೀಗಾಗಿ ಆಯೋಗವು ಡಿಸೆಂಬರ್ 13, 2014 ರಿಂದ ನೀಡಬೇಕಾದ ಕ್ಲೈಮ್ ಮೊತ್ತಕ್ಕೆ ವಾರ್ಷಿಕ ಒಂಬತ್ತು ಪ್ರತಿಶತ ಬಡ್ಡಿಯನ್ನು ನಿರ್ದೇಶಿಸಿದೆ.

National Consumer Commission Orders Birla Sun Life To Pay ₹5 Crore Insurance Claim To Widow | The commission said that by giving a longer age, the deceased was subject to a higher premium and no prejudice was caused to the insurer and on its basis, the claim could not be repudiated.  (Free Press Journal Report)